2月28日,二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)成功實(shí)施了醫(yī)院首例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通術(shù)。
患者劉某，男，62歲,因“右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天”為主要癥狀,輾轉(zhuǎn)來到二一五醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，付鋒主任對患者病情進(jìn)行整體評估，發(fā)現(xiàn)患者言語含糊，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級。頭顱CT顯示：左側(cè)額顳頂島葉腦梗塞(急性期）。全腦血管造影見：患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段中度狹窄，前交通動(dòng)脈開放，代償向左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血，右側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉處動(dòng)脈瘤，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞，左側(cè)椎動(dòng)脈起始段重度狹窄等病癥。
由于患者病情復(fù)雜，同時(shí)存在動(dòng)脈瘤和血管閉塞多種病變?？浦魅胃朵h立即組織科內(nèi)病例討論，對患者的臨床癥狀和影像學(xué)資料進(jìn)行了評估，成功為患者實(shí)施了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通術(shù)。
術(shù)中，由于患者頸內(nèi)動(dòng)脈為慢性閉塞，閉塞處斑塊堅(jiān)硬狹長，開通較為困難。在反復(fù)折損更換了4根微導(dǎo)絲后終于將手術(shù)材料送入血管真腔，后血管球囊成型，支架植入順利。術(shù)后患者恢復(fù)良好，言語清晰，右上肢肌力較術(shù)前好轉(zhuǎn)，達(dá)到4級。
據(jù)了解，頸動(dòng)脈閉塞是常見的缺血性腦血管病，約占卒中患者的15%，曾一度被認(rèn)為是神經(jīng)介入治療的禁忌。近年來頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通治療一直是學(xué)者們討論的熱點(diǎn)，由于手術(shù)具有較高的術(shù)中遠(yuǎn)端栓塞、醫(yī)源性夾層及術(shù)中術(shù)后高灌注風(fēng)險(xiǎn)以及較低的再通率，也神經(jīng)介入手術(shù)高難度手術(shù)之一，但隨著近年來介入材料的發(fā)展更新和技術(shù)的進(jìn)步，開通閉塞性頸內(nèi)動(dòng)脈已在較多的示范中心開展。
此例手術(shù)的開展填補(bǔ)了醫(yī)院該項(xiàng)技術(shù)的空白，廣大患者在二一五醫(yī)院即可享受到一流的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。
地址：二一五醫(yī)院A區(qū)11樓
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