越來(lái)越多的診斷和治療正在遠(yuǎn)離中心手術(shù)室的場(chǎng)合中進(jìn)行著，特別是在介入導(dǎo)管室。
2023年1月10日下午，二一五醫(yī)院心內(nèi)二科和手術(shù)麻醉科團(tuán)隊(duì)在介入導(dǎo)管室成功完成了首例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)（TAVI）也被稱(chēng)為經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），是一種微創(chuàng)外科手術(shù)，是嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者的一種最好的選擇，傳統(tǒng)的方法則是開(kāi)胸手術(shù)：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）。
主動(dòng)脈狹窄（AS）是僅次于高血壓和冠心病的第三種最常見(jiàn)的心血管疾病。在60多歲、70多歲及以上的男性和女性中這種情況更為普遍。主要癥狀包括呼吸急促、疲勞、昏厥、胸痛或胸悶、心悸。一旦狹窄變得嚴(yán)重，心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著上升。傳統(tǒng)的主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）或TAVI進(jìn)行瓣膜置換是唯一可行的治療選擇。
TAVI是一種基于導(dǎo)管的手術(shù)。外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是一種心內(nèi)直視手術(shù)，而TAVI是一種基于導(dǎo)管的微創(chuàng)心臟手術(shù)。
充分的術(shù)前討論和評(píng)估對(duì)TAVI手術(shù)至關(guān)重要。該患者在術(shù)前由醫(yī)務(wù)部組織多學(xué)科MTD，手術(shù)麻醉科高度重視，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師參加MDT討論。
在TAVI手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生做好了充足的準(zhǔn)備。在快速心室起搏RVP 停止后，通過(guò)使用血管收縮藥和正性肌力藥來(lái)維持心臟灌注。心律失常應(yīng)該使用抗心律失常藥或除顫治療。手術(shù)后，及時(shí)評(píng)估中樞神經(jīng)功能，預(yù)防圍手術(shù)期腦卒中和其他臟器的缺血性損傷。
TAVI手術(shù)的開(kāi)展，不僅對(duì)病人的選擇十分嚴(yán)格，而且更需要一支由多學(xué)科組成的團(tuán)隊(duì)，要求整個(gè)團(tuán)隊(duì)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力、對(duì)整體配合也要求嚴(yán)苛。此次手術(shù)麻醉科參與的醫(yī)護(hù)同樣是一支嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的團(tuán)隊(duì)，正是因?yàn)橛羞@樣的團(tuán)隊(duì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和相關(guān)科室的密切配合協(xié)調(diào)下，使得主動(dòng)脈瓣重度狹窄患者的生命得以延續(xù)，讓奇跡重現(xiàn)！
